La Fécondation In Vitro (FIV) consiste à féconder l’ovocyte en dehors du corps, puis à réimplanter l’embryon dans l’utérus. La FIV peut être réalisée avec ou sans stimulation ovarienne, selon la situation spécifique de chaque couple. Cette stimulation vise à induire l’ovulation de manière contrôlée, afin de récolter plusieurs ovocytes au lieu d’un seul, augmentant ainsi les chances de fécondation et de transfert d’embryons.

La première étape est la consultation initiale avec un de nos gynécologues spécialistes de la fertilité. Vous discuterez de votre historique médical, de vos antécédents de fertilité, de vos objectifs familiaux et des options de traitement disponibles. Le gynécologue vous expliquera en détail le processus de FIV, répondra à vos questions et évaluera si la FIV est la meilleure option pour vous. Une stratégie de prise en charge est définie.

Si cette stratégie s’oriente vers une FIV, la stimulation ovarienne commence. Vous recevrez des médicaments pour stimuler vos ovaires afin de produire plusieurs follicules contenant des ovocytes matures. Pendant cette phase, vous serez suivie de près par le gynécologue qui surveillera votre réponse ovarienne à l’aide d’échographies et de tests sanguins (dosages hormonaux) réguliers.

Lorsque les follicules atteignent une taille optimale, une intervention chirurgicale appelée ponction folliculaire est réalisée au sein du bloc opératoire de la clinique choisie par votre médecin (Grangettes, La Plaine ou Général Beaulieu). Pour votre confort cette intervention est possible sous légère anesthésie générale, elle peut également à votre demande être réalisée sous anesthésie locale ou encore avec une simple sédation. À l’aide d’une aiguille guidée par échographie, les ovocytes sont prélevés des follicules ovariens. Cette procédure dure généralement environ 20 à 30 minutes.

Les liquides folliculaires ainsi prélevés sont ensuite transportés par incubateurs dans notre laboratoire, en respectant les conditions de transport nécessaires au maintien des liquides (notamment la température). Ils sont ensuite traités par notre laboratoire. Le jour de la ponction folliculaire, votre partenaire effectue un prélèvement de sperme qui sera utilisé pour les étapes suivantes. Dans d’autres cas, nous pouvons utiliser des spermatozoïdes préalablement congelés (p.ex. issus d’une biopsie testiculaire).

STIMULATION OVARIENNE

La FIV repose sur deux stratégies principales :

FIV avec stimulation ovarienne : Dans la plupart des cas, une stimulation ovarienne est utilisée pour encourager les ovaires à produire plusieurs ovocytes matures. Cette stimulation est réalisée par des médicaments hormonaux qui régulent le cycle menstruel et favorisent la maturation des ovocytes. Une fois que les ovocytes sont prêts, ils sont collectés par aspiration, puis fécondés en laboratoire avec les spermatozoïdes du partenaire ou d’un donneur. Les embryons formés sont ensuite transférés dans l’utérus de la femme ou congelés pour être transférés ultérieurement. La stimulation ovarienne est recommandée dans les cas où la femme n’ovule pas naturellement ou pour augmenter les chances de réussite de la fécondation. Elle permet aussi d’optimiser le nombre d’embryons disponibles pour un éventuel transfert ou pour une conservation
FIV sans stimulation ovarienne (FIV naturelle) : Dans certaines situations, il est possible de procéder à une FIV sans stimulation ovarienne, également appelée FIV naturelle. Dans ce cas, la femme ovule naturellement, sans l’intervention de traitements hormonaux pour stimuler la production d’ovocytes. Cette approche est souvent choisie lorsque la stimulation ovarienne est contre-indiquée. Une fois les ovocytes récoltés, ils sont traités de la même manière qu’en FIV avec stimulation ovarienne.

FECONDATION

Pour féconder les ovocytes obtenus suite à une ponction, il existe deux principales approches :

La FIV conventionnelle : Elle consiste à placer les ovocytes et les spermatozoïdes en contact, dans le même milieu de culture, permettant la fécondation naturelle des ovocytes. Cette méthode est couramment utilisée lorsque la qualité des spermatozoïdes est suffisante pour une fécondation sans assistance supplémentaire
La FIV ICSI (Injection IntraCytoplasmique de Spermatozoïdes) : Dans ce cas, un spermatozoïde est injecté directement dans l’ovocyte sous microscope. Cette technique est particulièrement indiquée lorsque l’homme présente des problèmes de fertilité, tels qu’un faible nombre de spermatozoïdes ou une mauvaise mobilité.

Nos experts en FIV sont en mesure d’adapter la procédure aux besoins spécifiques de chaque couple, offrant des taux de réussite optimisés grâce à des techniques avancées et un accompagnement personnalisé.

PRÉPARATION DU SPERME POUR LA FIV

Pour optimiser les chances de réussite de la FIV, nous proposons d’utiliser la technologie de microfluidique ZyMot pour la préparation des spermatozoïdes, à la place de la technique conventionnelle de gradients/centrifuge. Cette méthode innovante permet de réduire efficacement la fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes, un facteur clé dans la réussite des procédures de fécondation. En isolant les spermatozoïdes les plus mobiles et ayant une morphologie normale, cette technologie améliore la qualité embryonnaire et maximise les chances de succès des traitements.
Le ZyMot simule le processus naturel de sélection des spermatozoïdes dans le col de l’utérus, permettant de choisir les spermatozoïdes les plus mobiles et présentant une morphologie optimale. Cela réduit les anomalies chromosomiques et améliore la viabilité des embryons, ce qui se traduit par une qualité embryonnaire supérieure et une meilleure implantation dans l’utérus.
Il est important de noter que l’utilisation du ZyMot pour la préparation du sperme génère un coût supplémentaire. Cette technologie avancée peut être un investissement précieux pour augmenter les chances de réussite, mais elle est facturée séparément. Pour plus d’informations sur les tarifs associés, nous vous invitons à consulter notre page de tarifs. De nombreuses publications ont démontré l’efficacité du Zymot dans la préparation des spermatozoïdes pour les traitements de fertilité, confirmant son rôle dans l’amélioration des taux de succès1,2.

1 Does microfluidic sperm sorting improve embryo development and euploidy rates in patients undergoing ICSI? Robles, Alex et al. Fertility and Sterility, Volume 116, Issue 3, e141
2 Comparison of microfluid sperm sorting chip and density gradient methods for use in intrauterine insemination cycles Gode, Funda et al. Fertility and Sterility, Volume 112, Issue 5, 842 – 848.e1

APRÈS LA FECONDATION

Au cours du développement embryonnaire, les embryons sont évalués pour leur qualité et leur potentiel de survie et d’implantation. Les embryons les plus viables et de meilleure qualité sont retenus, l’objectif étant de proposer les meilleures chances de grossesse. La sélection peut se baser sur des critères morphologiques et d’autres techniques plus avancées, telles que la biopsie embryonnaire pour l’analyse génétique préimplantatoire (PGT).

Le transfert embryonnaire est une procédure simple et indolore qui se fait généralement sans anesthésie. L’embryon ou les embryons sélectionné(s) sont transféré(s) dans l’utérus à l’aide d’un cathéter guidé par échographie. Après le transfert, votre spécialiste vous fournira des instructions sur la potentielle prise de médicaments supplémentaires, tels que des hormones de soutien. Environ deux semaines après le transfert, vous effectuerez un test de grossesse pour déterminer si la FIV a été un succès.

Dans certains cas (p.ex. lorsqu’il y a un risque d’hyperstimulation ovarienne, ou choix de la part du couple) le transfert embryonnaire est différé sur un autre cycle. Dès lors tous les embryons de bonne qualité obtenus sont congelés par méthode de vitrification, pour une utilisation future, on parle alors d’une procédure « all freeze ». Les embryons sont stockés dans des réservoirs spéciaux contenant de l’azote liquide à -196°C

QUAND ENVISAGER LA FIV ?

La FIV est généralement recommandée aux couples qui ont essayé de concevoir naturellement pendant une période prolongée sans succès. Selon les recommandations médicales, voici les principaux cas où la FIV est envisagée :

Infertilité féminine : Si la femme souffre de troubles de l’ovulation (comme le syndrome des ovaires polykystiques), d’obstruction ou de lésions des trompes de Fallope, d’endométriose sévère, ou d’autres pathologies affectant la fertilité.
Infertilité masculine : Si l’homme présente des problèmes de fertilité, tels qu’un faible nombre de spermatozoïdes, une mobilité réduite ou des anomalies structurelles. Dans ce cas, la FIV est souvent combinée avec l’ICSI pour maximiser les chances de succès.
Échec des traitements antérieurs : Si les patients ont déjà tenté des traitements moins invasifs, comme l’induction de l’ovulation ou l’insémination intra-utérine, sans succès, la FIV devient alors une option à envisager.
Âge gynécologique avancé de la femme : La FIV peut aussi être une solution pour les femmes plus âgées, où la qualité des ovocytes diminue, réduisant ainsi les chances de conception naturelle
Couples de même sexe ou femmes seules : La FIV permet aussi à ces couples ou femmes seules de réaliser leur projet parental, en utilisant des donneurs de spermatozoïdes si nécessaire.

CONSIDÉRATIONS ÉMOTIONNELLES ET FINANCIÈRES

Le parcours de la FIV peut être émotionnellement et financièrement exigeant. Avant de vous lancer, il est essentiel d’évaluer les aspects émotionnels entre partenaires et de chercher un soutien approprié tout au long du processus. Sur le plan financier, il est également important de bien comprendre les coûts associés à la FIV, y compris les frais médicaux, les médicaments et d’éventuelles procédures supplémentaires.

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